Preporuči
Službena stranica Welltone

Hipertonična bolest

<1_img_lijevo_350>

Hipertenzija je bolest kronične prirode, koju karakterizira trajno povećanje krvnog tlaka na visoke brojke zbog kršenja regulacije cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Također, pojmovi kao što su arterijska hipertenzija i hipertenzija koriste se za označavanje ovog stanja.

Medicinska statistika je takva da je hipertenzija danas jedna od najčešćih bolesti. Obično počinje napredovati u osoba nakon 40. godine života, ali postoji rizik od progresije u bilo kojoj dobi. Dakle, sve češće se bolest počela otkrivati kod pacijenata u radnoj dobi. Treba napomenuti da fer spol pati nekoliko puta češće od muškaraca. Ali kod muškaraca je hipertenzija teža, jer su oni skloniji razvoju ateroskleroze krvnih žila.

Krvni tlak može se povećati s jakim mentalnim ili fizičkim stresom na kratko vrijeme - to je apsolutno normalna pojava. Dugotrajniji porast krvnog tlaka opaža se kod niza bolesti bubrega, endokrinih žlijezda, kao i tijekom trudnoće. No u ovom slučaju hipertenzija je samo jedan od simptoma koji ukazuje na promjene u organima. U hipertenziji, povećanje krvnog tlaka je neovisan, primarni, bolan proces.

Patogeneza hipertenzije je takva da se pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika povećava tonus stijenki arteriola u tijelu. Zbog toga se postupno sužavaju i dolazi do poremećaja protoka krvi u zahvaćenim žilama. Tijekom ovog patološkog procesa dolazi do povećanja krvnog tlaka na stijenkama arterija, što za sobom povlači daljnje simptome.

Etiologija

Glavni razlog progresije hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava. Vazomotorni centar nalazi se u produženoj moždini čovjeka. Od njega određeni impulsi idu duž živčanih vlakana do zidova krvnih žila, uzrokujući širenje ili skupljanje žila. Ako je ovaj centar u stanju iritacije, tada će do posuda doći samo impulsi koji povećavaju tonus njihovih zidova. Kao rezultat toga, lumen arterije se sužava.

Arterijsku hipertenziju karakterizira istodobni porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka. To se opaža pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika.

Egzogeni čimbenici rizika:

  • teška živčana napetost je najčešći uzrok progresije arterijske hipertenzije;
  • hipodinamija;
  • neracionalna ishrana. Nepridržavanje dijete i jedenje velikih količina masne i pržene hrane;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • korištenje opojnih droga.

Endogeni čimbenici rizika:

  • opterećena nasljednost;
  • pretilost;
  • ateroskleroza koronarnih žila srca;
  • povećana viskoznost krvi (srce ga ne može u potpunosti destilirati kroz krvne žile);
  • bolesti bubrega kao što su nefritis, glomerulonefritis, pijelonefritis;
  • metabolički poremećaj;
  • prisutnost endokrinih patologija;
  • povećana koncentracija kalcija u krvi;
  • djelovanje adrenalina na srce tijekom stresnih situacija;
  • povećana koncentracija natrija u krvi.

Klasifikacija

Za sve vrijeme proučavanja bolesti znanstvenici su razvili više od jedne klasifikacije hipertenzije - prema izgledu pacijenta, prema etiologiji, prema razini povećanja tlaka, prirodi tečaja i tako dalje. Neki su već dugo zastarjeli, dok se drugi, naprotiv, sve češće koriste.

Stupnjevi hipertenzije (po razini tlaka):

  • optimalno - pokazatelji 120/80;
  • normalno - gornji od 120 do 129, donji - od 80 do 84;
  • povećani normalni - gornji pokazatelji - od 130 do 139, donji - od 85 do 89;
  • hipertenzija 1. stupnja - SD od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
  • hipertenzija 2. stupnja - pokazatelji sistoličkog tlaka povećavaju se na 160-179, a dijastolički - do 100-109;
  • hipertenzija 3. stupnja - sistolički tlak raste preko 140, a dijastolički - preko 110.

Stadiji hipertenzije prema SZO:

  • hipertenzija 1. stupnja - tlak raste, ali nema promjena u unutarnjim organima. Naziva se i prolaznim. Tlak se stabilizira nakon kratkog odmora;
  • stupanj 2 ili stabilan. U ovoj fazi hipertenzije tlak stalno raste. Zahvaćeni su glavni organi mete. Tijekom pregleda može se primijetiti oštećenje srca, krvnih žila fundusa, bubrega;
  • Stadij 3 ili sklerotični. Ovaj stadij hipertenzije karakterizira ne samo kritično povećanje DM i DD, već i izražene sklerotične promjene u krvnim žilama bubrega, srca, mozga i fundusa. Razvijaju se opasne komplikacije - moždani udar, bolest koronarnih arterija, angioretinopatija, srčani udar i tako dalje.

Oblici bolesti (ovisno o tome koje su krvne žile zahvaćene):

  • bubrežni oblik;
  • oblik srca;
  • oblik mozga;
  • mješoviti.

Vrste hipertenzije:

  • dobroćudna i sporo tekuća. U ovom slučaju, simptomi progresije patologije mogu se postupno pojaviti tijekom 20 godina. Primjećuju se faze egzacerbacije i remisije. Rizik od komplikacija je minimalan (uz pravovremenu terapiju);
  • maligni. Tlak naglo raste. Ovaj oblik hipertenzije praktički nije podložan terapiji. U pravilu, patologija je popraćena raznim bolestima bubrega.

Važno je napomenuti da često s hipertenzijom od 2 stupnja i 3, pacijent ima hipertenzivne krize. Ovo je izuzetno opasno stanje ne samo za ljudsko zdravlje, već i za njegov život. Kliničari razlikuju sljedeće vrste kriza:

  • neurovegetativni. Bolesnik je hiperaktivan i jako uznemiren. Takvi simptomi hipertenzije se manifestiraju: hiperhidroza, tremor gornjih ekstremiteta, tahikardija i obilno mokrenje;
  • hidropsni. U tom slučaju, pacijent je pospan i njegove reakcije su inhibirane. Postoji slabost mišića, oticanje lica i ruku, smanjena diureza, trajno povećanje krvnog tlaka;
  • grčevito. Ova je opcija najopasnija, jer postoji visok rizik od razvoja opasnih komplikacija. Vrijedno je napomenuti da je to najmanje uobičajeno. Karakteriziraju ga takvi simptomi: konvulzije i poremećaj svijesti. Komplikacija - krvarenje u mozgu.

Simptomi

Simptomi bolesti izravno ovise o tome koji stadij hipertenzije se promatra kod pacijenta.

neurogeni

Povećanje krvnog tlaka obično se promatra u pozadini ozbiljnog psiho-emocionalnog stresa ili zbog povećanog tjelesnog napora. U ovoj fazi možda uopće nema znakova prisutnosti patologije. Ponekad se pacijenti počinju žaliti na bol u srcu, razdražljivost, glavobolju, tahikardiju, osjećaj težine u stražnjem dijelu glave. Pokazatelji SD i DD rastu, ali se lako mogu normalizirati.

sklerotičan

Navedenu kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

  • povećana glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj navale krvi u glavu;
  • loš san;
  • periodična utrnulost prstiju na udovima;
  • brza umornost;
  • "muhe" pred očima;
  • trajno povećanje krvnog tlaka.

Važno je napomenuti da ova faza može napredovati nekoliko godina, au isto vrijeme pacijenti će biti aktivni i mobilni. Ali kršenje opskrbe krvlju određenih organa povlači za sobom kršenje njihovog funkcioniranja.

ultimativno

Obično u ovoj fazi liječnici otkrivaju zatajenje bubrega i srca, kao i kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Ishod bolesti, kao i razvoj komplikacija, određen je oblikom hipertenzije. Često se događaju krize.

Kod srčanog oblika, pacijent postupno napreduje do zatajenja srca. Pojavljuje se kratkoća daha, bol u projekciji srca, hepatomegalija, edem. S oblikom mozga osobe, jake glavobolje, oštećenje vida smetaju.

Hipertenzija i rađanje

Hipertenzija tijekom trudnoće je najčešći uzrok prijevremenog poroda ili perinatalne smrti fetusa. Obično hipertenzija kod žena postoji već prije početka trudnoće, a zatim se jednostavno aktivira, jer je rađanje djeteta vrsta stresa za tijelo.

S obzirom na visok rizik za majku i nerođeno dijete, u slučaju dijagnosticiranja bolesti važno je točno utvrditi stupanj tog rizika kako bi se riješilo pitanje daljnje gestacije ili prekida trudnoće. Liječnici razlikuju tri stupnja rizika (ovisno o stadiju arterijske hipertenzije):

  • 1 stupanj rizika - komplikacije trudnoće su minimalne, krize se rijetko razvijaju. Moguća angina. Trudnoća je u ovom slučaju dopuštena;
  • 2 stupanj rizika – izražen. Komplikacije se razvijaju u 20-50% slučajeva. Trudnica ima hipertenzivne krize, insuficijenciju koronarnih žila srca, visok krvni tlak. Prikazan je prekid trudnoće;
  • 3 stupanj rizika. Komplikacije trudnoće javljaju se u 50% slučajeva. Perinatalna smrtnost opažena je u 20% slučajeva. Možda odvajanje posteljice, uremija, oslabljena cirkulacija krvi u mozgu. Trudnoća predstavlja opasnost za život majke, pa se prekida.

Pacijentice koje se održavaju u drugom stanju trebale bi jednom tjedno posjećivati liječnika kako bi mogao pratiti njihovo stanje. Obavezno liječenje hipertenzije. Dopušteno je koristiti takve antihipertenzivne lijekove:

  • antispazmodici;
  • saluretici;
  • simpatolitici;
  • derivati klonidina;
  • pripravci rauwolfije;
  • ganglioblokatori;
  • beta blokatori.

Također, kako bi se liječila bolest tijekom trudnoće, liječnici pribjegavaju fizioterapiji.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, važno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza. Što se prije to učini, manji je rizik od progresije opasnih komplikacija (oštećenje srca, bubrega, mozga). Tijekom početnog pregleda liječnik nužno mjeri tlak na obje ruke. Ako je pacijent starija osoba, mjerenja se također obavljaju u stojećem položaju. Tijekom dijagnoze važno je razjasniti pravi uzrok progresije patologije.

Opsežan plan za dijagnosticiranje hipertenzije uključuje:

  • prikupljanje anamneze;
  • SMAD;
  • Analiza urina;
  • biokemija krvi;
  • određivanje razine lošeg kolesterola u krvi;
  • rendgenska zraka;
  • EKG;
  • pregled fundusa;
  • ultrazvuk.

Liječenje

Liječenje hipertenzije provodi se u bolnici, tako da liječnici mogu stalno pratiti stanje bolesnika i po potrebi prilagoditi plan liječenja. Važno je normalizirati dnevnu rutinu pacijenta, ispraviti njegovu težinu, ograničiti upotrebu kuhinjske soli i potpuno napustiti loše navike.

Za ispravljanje tlaka propisani su sljedeći lijekovi:

  • alfa-blokatori;
  • beta-blokatori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • diuretici. Ova skupina lijekova posebno je važna jer pomaže u smanjenju razine natrija u krvi, čime se smanjuje oticanje stijenki krvnih žila.

Sve ove lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik. Nekontrolirani unos takvih sredstava može samo pogoršati stanje bolesnika. Ovi lijekovi se uzimaju prema određenoj shemi.

Dijeta

Tijekom liječenja hipertenzije, osim uzimanja lijekova, važno je pridržavati se posebne dijete. S hipertenzijom, pacijentu se dodjeljuje tablica broj 10. Principi takve dijete:

  • dodajte plodove mora u prehranu;
  • ograničiti unos soli;
  • frakcijska prehrana;
  • ograničiti ugljikohidrate i životinjske masti u prehrani.

Dijeta za ovu patologiju podrazumijeva ograničenje:

  • Sahara;
  • od kruha;
  • krumpir;
  • tjestenina;
  • jela od žitarica;
  • jaja;
  • životinjske masti;
  • ghee;
  • kiselo vrhnje i drugo.

Dijeta broj 10 je završena i može se slijediti dugo vremena. Da biste poboljšali okus jela, možete im dodati:

  • med;
  • suhe šljive;
  • ocat;
  • pekmez;
  • brusnice
  • limun.

Dijeta je indicirana ne samo tijekom liječenja, već i nakon njega, kako se ne bi izazvalo pogoršanje stanja. Važno je napomenuti da se dijeta razvija strogo pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela. Važna točka - tijekom dijete ne trebate konzumirati više od 1, 5 litara tekućine dnevno.

Prevencija

Prevencija hipertenzije vrlo je jednostavna. Prvo što treba učiniti je normalizirati prehranu, kao i voditi aktivan stil života. Da bi žile bile elastične, morate jesti više povrća i voća, piti do 2 litre vode dnevno. Možete uzimati vitaminske pripravke. Također, prevencija hipertenzije uključuje isključivanje pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Ako je moguće, treba izbjegavati stres, jer je on jedan od čimbenika provokacije bolesti. Prevencijom hipertenzije treba se pozabaviti što je ranije moguće kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti.